medicine 醫學 – KT Lab 身心實驗室

特效藥未必是最值得期待的

中國武漢肺炎的疫情看起來不會很快就過去。

除了在需要的時候戴上口罩，盡量多洗手（最好隨身帶條手帕，一洗完手就可以擦乾）。更重要的事，就是要吃飽飯、睡好覺，天冷的時候該好好保暖。還有一句股市流傳的保命箴言：「人多的地方不要去」。

什麼，就這麼簡單？

是的。不過，簡單的事真的沒那麼容易就做得到。

據說政府還有研究單位正在努力研發針對武漢肺炎病毒的特效藥，說不定會在不久之後就上市，說不定很快就會一針打下去、一顆藥丸吞入口，症狀就解除了。

在急著救命的時候，正常人都會希望症狀都盡快解除。在症狀解除之後，我們才會再進一步思考，「這樣的特效藥，會不會有什麼後遺症？」

過去的 SARS、H1N1 都有過所謂的「特效藥」。疫情過去之後，除了身受其害的人之外，大概也沒太多會再去關注「特效藥」的後遺症。

特效藥未必是最值得期待的。

趁著還有力氣，趁著還來得及的時候，老老實實練習這些簡單的事吧。

在真正需要的時候載上適合的口罩，建立起隨身帶手帕（當然得每天換洗）、勤洗手（認真洗、洗乾淨）的習慣。沒事就盡量別去「人多的地方」。

接下來的重點就是，吃夠該吃的，而且，得要好好地吃。意思是，不該吃的，就盡量少吃吧。意思是，吃的時候盡量別著急，盡量專心點。

冷的時候得加衣服，加衣服保暖是最便宜的節省、保護自身能量的方案。不要問自己冷不冷，而是要問自己暖不暖。穿夠暖，寶貴的能量才能做其他該做的任務。

還有，好好睡覺，好好休息。有的人一躺就能睡著，也有的人在床上翻來覆去一整夜，愈睡愈累。很多朋友可能都需要有適度的運動，散散步也好，一個星期來上個兩堂瑜伽課也好。很多朋友可能需要學習釋放肌肉、釋放腦子的技巧，可能是安靜坐下來聽一段音樂，可能是來靜坐課聽聽自己腦子的掙扎、或者來「平常動作課」讓身體玩玩看不同的可能。

小時候讀過的一則寓意深遠的故事：小華在回家的路上撿了一朵美麗的小花，回到家裡，開心得很，找出了花瓶插了花。接下來，因為花朵的存在，小華擦了桌子，拖了地板，整個家裡煥然一新。說不定還去洗了個澡，換套乾淨舒適的衣服，心滿意足坐在客廳裡好好欣賞這朵花，欣賞整理的成果，欣賞自己。因為一朵小花，迎來一連串的改變。

我們得適時地為自己製造、生產出這樣的小花。

昨天晚上的基礎課下課後，一位同學感慨地說，「今天晚上好像是這一兩個月來，第一次真實感受到肩膀釋放開來的滋味」。這就是一朵非常美麗的小花。

再扯點遠一點的。小時候總是以為，六祖講「本來無一物，何處惹塵埃」境界高遠奧妙，每次聽著那些禪宗故事，總是心嚮往之。但也就僅止於心嚮往之。年紀愈來愈大，比較習慣動手動腳實際操作練習之後，才慢慢能理解，光是「時時勤拂拭，莫使惹塵埃」，就已經非常非常厲害了。（認真來說，前面的「光是」這兩個字，實在是很不禮貌的贅字啊。）

很可能我們也正在進入「社區感染」的階段，很可能這疫情就會「流感化」、「常態化」。前兩天在網路上看到某家醫院的門口寫著標語，提醒大家要勤洗手：「為了社會大眾的安全，進入醫院，記得好好洗手；為了自己的健康，離開醫院，記得好好洗手」。

我常常會在上課時提醒同學，「照顧好自己的呼吸，就是對這個世界的具體貢獻」。在這疫情漫涎、人心惶惶的時刻，這話真的是實實在在的操作指南。

照顧好自己的呼吸，我們就會確切掌握到自己的身心狀況。冷了該加衣服，該好好保暖。吃東西別貪涼、別貪快、別貪心。還有力氣、還有時間，能動一動就動一動，能上上瑜伽課（或者其他能舒展身體、安定心情的活動都好），能安靜休息就好好安靜休息。

有特效藥當然很好（不會有副作用的特效藥更好）。努力保護好自己，可以不需要吃特效藥最好。

延伸閱讀：
簡單的答案
 神奇解藥何處尋？
傾聽身體的需求
 沒太陽的時候，就自己生一顆出來吧！

四物、八珍、十全，都是一樣的嗎？

網路上一篇「中醫師」警告大家遠離四物、八珍、十全大補湯的文章很紅。

很多好心的鄰居、婆婆媽媽會推荐四物、八珍或者十全，他們不會分辨這幾種配方之間的差別，他們也不會分辨每個人不同體質。

那篇文章裡看到的「中醫師」，似乎同樣也不明白四物、八珍、十全是不一樣的（更別說四物的各種 奇妙化裁），似乎同樣也不明白每個人的體質會有差異。

我不是中醫師，我是教瑜珈維生的，只好回到瑜珈的練習來比喻比喻。

以「坐鬱過久」（chē ut kòe-kú）的現代人來說，時不時打開胸口，簡單的脊椎伸展（spinal extension）幾乎都是好事，譬如說輕鬆站著，慢慢吸氣，雙手慢慢打開、高舉過頭，讓胸口跟著自然擴展；配合簡單輕鬆的深呼吸，通常會讓人覺得還蠻舒服的。

但脊椎伸展有淺有深，適合的程度因人而異。趴在地板上的蝗蟲式（salabhasana）可以上半身不動，只是輪流舉起一條腿，也可以一條腿、一隻手臂一起（同側、對側效果不同），也可以頭、胸、臂、腿全都一起上提（手臂可以往前或往後，效果也不一樣）。

可以像這樣一吸一吐慢慢暖身：

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少數的人說不定可以做到這樣：

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重點不在於樣子看起來多厲害，而是在於一個動作、動作的做法到底適合或者不適合自己。

前面說適度地打開胸口、脊椎伸展幾乎都是好事，但只要有脊椎伸展成份在裡頭的動作，也都很適合每個人做嗎？當然不是這麼回事。

例如貓牛式。絕大多數人可以輕鬆完成簡單的擴胸、拱背，但未必天底下每個人都能做。教室裡有位脊椎受了傷的同學，四足跪姿（all fours）是暫時無法進入的姿勢。怎麼辦，我們乾脆整個翻轉，背著地、肚子朝天，然後再屈膝、伸手臂。這就是一種「化裁」。

烹飪做菜不能完全依賴食譜，有些時候得自己拿捏，多一點點糖，或者少一點點盬，這也是「化裁」。不同的師父煮出來，就是不一樣的味道。

像是單腳鴿王式（eka pada rajakapotasana），除了表面上的深度後彎之外，對於髖關節也是非常大的考驗：

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有的人可以做到像上圖一樣這麼深的程度，有的人說不定光看，下背就痛起來了。

對很多人來說，因為髖關節的壓力、股四頭肌、髖關節屈肌群（hip flexors）的緊繃、大腿後側和臀肌痠軟無力等等因素，光是把腳架到這樣的位置，就差不多受不了了，如果還強行試圖立起上半身，大概就等著受傷吧。

但如果反過頭來，只是說鴿式是太強烈的後彎，沒有人可以做，所有的人都不適合做，做了一定都會受傷，甚至於從鴿式受的傷，逆推回去說所有的脊椎伸展都會傷身，那也是危言聳聽，而且邏輯有問題。

那到底該怎麼辦？是要拼了命繼續練，還是要乾脆通通不做最安全？

來來來，要下判斷之前，先來鬆一鬆全身最緊繃的那個部位。哪裡？當然就是腦子啊。

中醫最重要的態度在於「辨證」，這個「辨」裡面有一把銳利的刀，幫助我們把事情清楚分別開來。用瑜珈的術語來說，就是 viveka。鍛鍊自己的認識能力、分辨能力：不是文章前面掛了「中醫師」三個字，裡面就必然是中醫思想的體現；不是「瑜珈老師」說的話，就一定和瑜珈有關連。

面對一個複雜的動作，那就拆解開來看吧。想要練習像鴿王式這種麻煩的動作，我們可以從比較不吃力的部分開始，例如放個大抱枕在肚子、骨盆底下，輕鬆一點的弓式：

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或者在雙腳外面各立一塊瑜珈磚的駱駝式也不錯：

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除了脊椎伸展的部分之外，也可以先讓髖關節有周圍有足夠的準備：

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或者從一般俗稱的「鴿式預備式」（pigeon prep）來，也是非常好的方式（記得，可以在彎曲膝蓋那一側的臀部底下墊張折疊的毯子、墊個瑜珈磚：

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或者手臂和頭底下、前腿和骨盆底下各放個大抱枕，後膝底下再加條折疊的毯子也很棒：

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當身體準備好了，真的要進入鴿式，也請慢慢來，配合自己舒緩的呼吸。記得，瑜珈磚和瑜珈繩、牆壁都是我們的好朋友。

繩子可以這樣拉：

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繩子也可以這樣拉：

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清楚分辨自己的身體狀態，清楚分辨自己要做什麼樣的動作（還有，要怎麼做），清楚分辨自己要吃進嘴吧的是什麼樣的食材、藥材，或者，毒物。醫生、老師，說不定能幫一些忙，但即使醫生、老師再有名、再厲害，最終還是得靠自己的身體來品嘗、承擔。

你是什麼門派的？

前兩天讀到「矽谷中醫損友團」的一篇妙文南帖北碑，說是「極短篇小說」，的確簡單、明瞭，有意思。

學中醫的朋友應該對文章中提到的「經方」、「時方」這些名詞不陌生。

曾經遇過有些朋友，連《伊尹湯液經》、《輔行訣》都沒聽過，連王叔和編輯的過程都沒弄清楚，連漢代的度量衡都還搞不懂該如何換算，就認定《傷寒雜病論》（或者所謂「桂林古本」）是唯一經典，更動一字，就是離經叛道、罪無可逭。

還有些朋友，心裡老掛著「細辛不過錢」之類的禁忌（而不知「單用其末」的背景），看到有人開出「麻、附、辛」就先搖頭（「民情不同」這句話簡直就是萬靈丹）；或者一竿子打翻一條船，把流行的火神直接想像、代換成經方。

有道是「色身修得堅強了，遮風避雨好煉丹」。或者該讀一讀《漢書·藝文志》，摸一下相關的脈絡先。

那麼，你練習的瑜珈（體位法，或者體位法以外的練習方式）是屬於什麼系統？什麼門派？又是什麼樣的文化環境、社經條件的脈絡下產生出來的門派？

藥毒一家

據報載，某中醫師因為長期服用龍膽瀉肝湯科學中藥錠，而導致尿毒症，因此具狀控告生產藥品的廠商，「希望將有問題的藥品下架」。

這新聞讀起來，真是讓人感傷。

龍膽瀉肝湯是針對肝膽實火的強效藥方。裡面的君藥（主成份）龍膽草「大苦大寒」，配的黃芩、梔子也都是苦寒藥。儘管有生地黃、當歸滋養血分，甘草調和，但怎麼也不可能拿來長期服用。這道理，一個國家考試合格的掛牌中醫師怎麼可能、怎麼可以不知道。（新聞報導裡的「馬兜鈴酸」成分與尿毒症的關聯，尚待西醫實驗室驗證，但「化學成分分析」並不是中醫的思考與操作方式。）

學過中醫的朋友大概都知道，中醫最重要的特色、精神，就在於「辨證施治」，不論是哪一個流派的中醫，都不能也不應該離開「辨證施治」的態度與操作方式。有這種症候、這種證狀，因此可以使用某種處方，症候證狀改變消失，處方就得暫停、調停。

很多人都認為，中藥溫和、不傷身、沒有副作用，就如同瑜珈的體位法是很溫和的運動，不會造成任何運動傷害。基本上，這些都是錯誤的認知。中藥吃錯了，當然會傷身，也會有副作用（只是和西藥的副作用未必可完全比擬）；瑜珈體位法練錯了（心態、練習技巧），運氣好點的，運動傷害也是馬上就來報到，運氣不好的，變成逐漸積累在身體裡的慢性傷害也說不定。

除了良好的飲食（與生活作息）之外，沒有哪一種藥方，是可以長期且大量使用的「保健食品」。（很多人天熱愛喝各種青草茶來「降火」，其實也是很危險的。）體位法的練習也一樣，並不是拼命練同一個動作，做不到、再拼、做到了，再拼更深更深，就自然會對身體更好。沒這回事。

舉個例子來說，輪式（Urdhvadhanarasana）深度的後彎可以有打開胸腔、提高能量、振奮情緒的正面效果。但如果練習者沒照顧到像是從平行的雙腳向下紮根、並且一路向上拉昇的力量、尾骨適當延伸、肩關節開展、核心力量穩定等等事項，而只是在意姿勢外形上看起來的「深度」，長久下來，的確有可能傷害到腰椎，椎間盤也可能產生病變。

如果真的發生這樣的不幸，練習者該去控告誰呢？去告自己的瑜珈老師？去告自己練習的流派的創始人？去告出版瑜珈書籍的出版商？還是去告 Patanjali 或者其他古代的 Yogi？

沒有辨證施治，就不能算是中醫，同樣的道理，練習體位法，沒有時時刻刻觀照到自己身心的狀態，甚至只是在餵養自己「更深」、「更漂亮」的虛榮心，當然也不能算是在練習瑜珈體位法。

* 歐洲語的醫藥（medicine）、毒藥（poison），字源都來自希臘文的 pharmakon。中文傳統裡，毒和藥也一直是複雜又緊密聯繫的關係，請參閱李零
〈药毒一家〉的系列文章。

暴汗好不好？

看清楚哦，我下的標題是「暴汗好不好？」，而不是「流汗好不好？」哦。

很多人的直覺是，運動，當然就是要流流汗，甚至汗水淋漓，手一揮，汗水便從指尖末稍劍光一般射出殺人於無形，才是過癮。沒有到這種狀態，就覺得不對勁，甚至有一種白白浪費時間的感慨。

還有的人把「流汗」和「排毒」直接劃上等號，或者運動前後分別測量體重，認為減去的體重，不但是努力的證明、傲人的成就，也代表和身體的毒素說拜拜。

的確，很多時候，流些汗水，蠻還舒服的。不過情況也並不完全如此。如果試過「熱瑜珈」，大概就能理解我說的意思。

在刻意提高環境溫度的室內裡，一個動作接著一個動作，一個小時或者九十分鐘下來，汗是流了不少，身體卻也可能覺得「虛」掉了。（當然也有人不這麼覺得，並且樂此不疲。）

瑜珈不只是練習練習體位法，瑜珈也不是伸展、拉筋，或者如馬戲團、體操選手所做的高難度動作。有些狀態下，身體表面會微微出汗，這是很正常很自然的反應。但以暴汗與否來評價自己的練習，很可能從一開始就弄錯方向了。

太極拳老師鄭曼青在解說「五禽戲熊經」時提到，「惟其所謂致出汗二字，夏日炎熱，微汗則可。秋收冬藏，運動至背與額，覺微有芒剌象，便止，不使汗出也。」這是方家經驗之說，非常值得玩味。

回頭想想看吧，當練習過程中，汗水涔涔而下時，精神狀態如何？在大暴汗時，是不是可能緩一緩，把動作外形的難度降低一點，換得些許時間與空間，讓呼吸輕鬆自在些，說不定會對身體、對體位法的觀察更深一層。

至於無論如何還是想要盡情享受暴汗暢快感的同學，建議參考一下傳統中醫的看法，《素問》〈陽陰別論〉是這麼說的：「陽加於陰，謂之汗」。

* 繳錢到瑜珈館上課的練習者能自由選擇，但在瑜珈館教課的老師就沒得選了。如果你經常教熱瑜珈，請記得，生脈飲（或再加黃耆、甘草合為生脈保元湯）是你的好朋友。